Время работы:
пн-пт 09.00 - 21.00
сб 09.00 - 18.00
вс 09.00 - 17.00

Пластика хрящевой губы плечевого сустава

80 000 руб
Описание услуги

Повреждение ротаторной манжеты плечевого сустава - это одна из самых распространённых травм плеча у взрослых. Ежегодно к врачам обращаются около 2 миллионов человек с этой проблемой.


Повреждение ротаторной манжеты значительно ослабляет ваше плечо и это может отразится даже в обычной жизни, например, может быть сложно расчёсывать волосы или одеваться. О профессиональном спорте, связанном с нагрузками на верхний плечевой пояс, вообще можно забыть (скалолазание, теннис, баскетбол).

Виды травмы и факторы риска

Чаще всего в ротаторной манжете повреждается сухожилие надостой мышцы, а основная причина - длительные, повторные чрезмерные нагрузки, например, при игре в теннис или баскетбол.

Механизм острой травмы обычно связан с падением на выпрямленную руку или с резким подъемом очень тяжелого предмета, в таком случае повреждение ротаторной манжеты может сопровождаться переломом ключицы или вывихом плечевого сустава.

Дегенеративное повреждение, которое встречается в 90% случаев, носит хронический характер и развивается в течение долгого времени. Первичные дегенеративные изменения сухожилия возникают с возрастом и нарушением местного кровотока. Среди факторов риска выделяют - возраст, спортивные нагрузк (особенно бейсбол, теннис, баскетбол, гребля и бодибилдинг), профессия, связанная с тяжелой физической работой.

У профессиональных спортсменов травме ротаторной манжеты часто предшествует появление костных шипов в месте фиксации гипертрофированной мышцы. Эти шипы могут дополнительно травмировать сухожилия или даже вызывать артрит.

Сухожилие может быть разорванным частично или полностью, что сказывается на методах и сроках восстановления.

Показания

Покажитесь доктору, если после травмы плеча имеется:
  • Сильная боль, не проходящая даже во время сна;
  • Боль усиливается при попытке поднять или удержать руку в поднятом состоянии; 
  • Щелчки или хруст при движениях в плече;
  • Значительное ослабление мышц плеча, невозможность причесаться, поднять прямую руку вверх.
Как проходит

При осмотре врач проводит дифференциальный диагноз между травмой манжеты плеча и повреждением межпозвонковых нервов шейного сплетения или артрита. 

Для этого он назначит МРТ плеча или рентген.

После установления диагноза возможны два варианта лечения:

В зависимости от возраста, уровня активности пациента, состояния его здоровья, типа и давности травмы может быть выбран консервативный или хирургический методы лечения. Однако, в любом случае, целью терапии является восстановление полноценной функции сустава и снижение выраженности болевых ощущений.

Сейчас нет данных о том, что ранняя операция имеет лучший прогноз для пациента, поэтому обычно рекомендуется консервативное лечение (физиотерапия, массаж, противовоспалительные средства), а в случае отсутствия эффекта - операция.

Консервативное лечение эффективно у более, чем 80% пациентов и включает:

  • Ограничение активности плечевого сустава -  постоянное ношение артеза;

  • Местная противовоспалительная терапия (мази, гели, компрессы);

  • Прием НПВС (Ибупрофен, Диклофенак, Аспирин);

  • Комплексная физиотерапия включающая, высокоинтенсивный  ASA-лазер, электро- и фонофорез, магнитотерапию);

  • Аккуратная лечебная физическая культура ЛФК, направленная на укрепление мышц и восстановление эластичности сухожилий;

  • В крайнем случае - инъекции гормональных препаратов стероидов и местных анестетиков, которые позволяют быстро достичь облегчения симптомов.

Основными недостатками консервативного лечения является риск увеличения повреждения ротаторной манжеты, а также недостаточная подвижность плечевого сустава и риск повторных повреждений в случае хронической травмы.

Показания к операции:

  • Боль и ограничение движения дольше 6 месяцев;

  • разрыв ротаторной манжеты больше 3 см;

  • Частые, повторные вывихи;

  • Костные деформации в полости сустава.

Хирургическое лечение заключается в фиксации дистального отрезка разорванного сухожилия мышцы к плечевой кости.

Кроме того, полость сустава обязательно очищается от обрывков манжеты, хрящевых и костных фрагментов, чтобы избежать импиджмент-синдрома и формирования артроза.

Операция проводится за один день, в условиях медикаментозного сна с проводниковой анестезией (“заморозка”) оперируемой руки.

Длительность операции сильно зависит от сложности случая, составляя от 40 минут до 2 часов.

После операции обязательно ношение специализированного ортеза в течение 2-3 недель, а затем необходим курс ЛФК и реабилитации.

От правильности выполнения всех послеоперационных рекомендаций сильно зависит итоговый результат.

Почему стоит обратиться к нам?

Полное обследование перед операцией

Надежные алгоритмы лечения

Протоколы лечения и заключения выдаем "на руки"

Постоянная связь с лечащим врачом

Врачи данной специальности

Андрей Игоревич Найманн
Андрей Игоревич Найманн
Травматолог-ортопед, заведующий травматологическим отделением. Стаж более 10 лет.
Владимир Викторович Коротеев
Владимир Викторович Коротеев
Детский хирург, травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук. Высшая медицинская категория. Стаж более 18 лет.